转载：费解的大便，尴尬的话题 ----要想大便好，唯有多吃主食

费解的大便，尴尬的话题----要想大便好，唯有多吃主食

——来自：杨桢的博客

     无数人有便秘的问题，但是描述又是各不一样。说来大家可能不相信，医学教科书讨论大便异常的专门话题似乎都语焉不详，或言之凿凿、数据详尽而不得要领。

    就我个人而言，出恭从来不是问题，我从小学起就训练出60秒大便法，从来没有带书蹲坑的烦恼。 

    如何了解这些病人？我有一个很便利的条件，就是近十年来看诊了无数的消化病人，通过详细询问了解这样的问题。我还了解到，绝大多数大便异常是食物不当引起的，很多人通过调整饮食习惯就可以解决这个问题。

    1.大便干结，如羊粪球状。多在儿童发生，成年后少见，老年后又开始多见。这样的消化道是很好的，只要多加一点萝卜，白菜就可以通畅。女性很少这样。

    2.大便量少，变细，软，没有力气排出。肚子一天天变大，体重上下浮动明显。年轻女士常见，这通常是吃了过多的蔬菜，鸡蛋，牛奶。一顿2两米饭，加上新罗的腌白菜，泡萝卜就可以解决。

    3.第二类病人，或者几天不排，或者因为腹胀而一次次去排便，还是量少，可是随着排气而有少量稀便排出，沾染在内裤上（感谢盛世长安的某局长夫人，她陪老公来看病详细告知其夫的此类排便方式。）这类人是长期泡在酒桌上吃肉喝酒形成的。处理方式是每天吃八两新疆馕，就小米粥，加上雪里蕻，其腌制方式应该符合《闲情偶记》的记载。

    4.大便如果酱，如西红柿酱或黄豆酱，臭气难闻，大便挂壁，难以冲干净。（感谢一对结婚一年的小夫妻，老婆有勇气当着我的差不多10个学生揭发老公在鸳鸯被里臭气烘烘。陈述了这种排便情况）此类人发病原因是每顿都少不了肉，他们哪里是吃饭啊，完全是吃肉、喝奶、吃鸡蛋、海鲜。处理方法，一天八两关中锅盔，就岳阳豆豉或涪陵原产地的榨菜即可。

    5.大便2天正常，2天细软难出，2天腹泻。所谓“干溏交替”是矣。是第二类人的一种变化和发展形势，是病情加重的表现。处理方式是一天吃3个馒头，三碟醋拌心里美萝卜皮，一块桂林腐乳。

    5.每天早晨起来就大便，细软或很稀，天天如此。或者餐后还要一次。此乃中医经典的“五更泻”，解决之道，山东的煎饼或者河南的馍馍，夹河北的大白菜，就王致和腐乳或扬州腐乳。

    6.经常腹痛，痛就想拉，拉了就好，大便几乎不成形，一天3次，餐后就去，民间形容为“直肠子”，吃了就拉。解决之道，东北冰窖藏仨月的馒头，就保定泡黄瓜，或者湖北辣萝卜。

    上述六条，看似不同的六个人，其实是同一种疾病的渐进式的发展。这个过程需要20年。这类人的共同特点是摄入了过多的鸡蛋、牛奶、肉。

    记得我多年前，处理便秘的病人，是按照教科书中的指引做的：多喝水、多吃蔬菜、多运动，再加上润肠泻下之类的药物，基本搞定。很久之后，发现都是舍本逐末的迂腐之策。这是学术界的问题，责不在我，相信现在的教科书依然以此为本。

    当然，我不想挑战教科书的全面和完整。正是这种完整和全面，使得医学生完整而全面地崩溃在大便上面。我们忘记告诉学生哪种情况最多。

    或者是医学家还来不及分析当代中国和北京人的大便异常情况。上述描写，在旧金山依然很准确，就是不多见。